借助区块链技术推进医疗电子票据改革，会带来哪些好处?

11月18日上午，省政府新闻办举行“浙江省借力区块链技术推进医疗电子票据改革成效”新闻发布会，省财政厅副厅长邢自霞、省卫生健康委副主任包保根、省医保局副局长徐伟伟、省大数据局副局长蒋汝忠介绍有关情况并答记者问。

提升医疗服务和质量，努力为人民群众提供更好更优的卫生与健康服务，一直是浙江省各级部门着力推进的民生实事。根据“最多跑一次”改革和政府数字化转型要求，省财政厅联合省卫生健康委、省医保局、省大数据局共同推进医疗收费电子票据改革，借助区块链、云计算、大数据等先进技术，聚焦老百姓看病报销“一件事”，在破解“看病烦、报销慢、监管难、成本高”等方面取得实质性突破，改革理念、改革进度、改革成果均领跑全国。

浙江省借助“最多跑一次”改革和政府数字化转型的东风，从2017年开始积极推进医疗收费电子票据改革，为财政电子票据改革提供了“浙江经验”。

开具全国“第一张”医疗收费电子票据

2017年，浙江选择台州作为医疗收费电子票据改革试点地区。同年8月，台州市立医院开出全国第一张医疗电子票据，通过手机即可实现挂号、就医、缴费、取票、拿药“一条龙”自助服务，减少排队时间、提高就医效率，群众就医体验大为改善。

出台全国“第一个”医疗电子票据管理办法

2018年，在前期试点的基础上，制定出台《浙江省医疗收费电子票据管理办法》，对医疗收费电子票据的要素、特征和样式以及管理流程做出规定，并明确相关部门职责分工与法律责任，为电子票据的管理和应用提供了制度和法律保障。

建立全国“第一个”区块链电子票据平台

今年6月，浙江省电子票据改革进入区块链应用阶段，利用区块链的分布式记账以及多方高效协同优势，结合浙江政务服务平台，打通各部门间的数据孤岛，建立医保部门与医疗机构电子票据信息共享和运用机制，实现了电子票据的生成、传送、储存和报销全程“上链盖戳”，可全面反映医疗收费、票据监管、医保报销等信息，真正做到操作有留痕、过程可追溯、结果可倒查。

实现全国“第一个”医保异地零星报销“掌上办”

优化医保报销流程，通过网络缴费支付、电子票据实时传输、各地各部门信息互通共享，完成医疗收费电子票据平台与“浙里办”APP的对接，成功实现异地就医报销掌上办，医保异地零星报销“一次也不用跑”。今年8月1日，台州医保中心依托区块链电子票据平台受理了全国第一笔医保异地报销业务。

一旦条件成熟，浙江参保人员在北京、上海等地电子票据覆盖到的医疗机构发生的自费医疗费用也都能实现“零跑报”“掌上报”。

截至今年10月底，浙江省已有480家医疗机构实行医疗电子票据改革，累计开票突破1亿张，票据金额达到417亿元。

浙江因此成为电子票据改革推进速度最快、开票数量最多、开票金额最大、区块链技术应用最早的省份。

浙江省医疗收费电子票据改革成效明显，具体可用“四个关键词”来概括：

就医方便

改革前：患者看病需经挂号、就诊、缴费、取票、拿药、取报告等多个环节。

改革后：只要打开“浙里办”APP，就可以一站式完成预约挂号、缴费、取票、拿药等流程，无需窗口反复排队缴费、打印。

据测算，平均看病环节从6个减少到2个，减少4次排队，人均就诊时间从170分钟降低为75分钟，降幅近6成，同时，全流程电子票据的上线，有效解决患者保存医疗发票的难题，电子票据自动归集到个人名下，可供使用者随时查询。

报销快

改革前：传统医保窗口报销的平均时间约为12个工作日，商业保险公司理赔时间约为7-60个工作日。

改革后：群众异地就医涉及的医保零星报销业务，无需拿纸质票据到参保地医保窗口进行申请，直接通过“浙里办”APP进行网上报销申请，在线审核。报销平均时间从12个工作日压缩到几分钟，提速几十倍甚至上百倍。

监管易

改革前：医疗收费电子票据鉴别真伪的时间需要几天。

改革后：使用统一数字加密技术，在医疗票面上打印加密数字二维码，形成票据数字指纹，实现票据真伪快速查验。鉴别真伪的时间从几天降至几秒，大大减轻了各地医保部门的查验压力。同时，因电子票据全程可溯源、不可篡改，也杜绝了重复报销的可能，有利于保障资金安全。

成本低

改革前：每年医院的纸质票据使用量非常大，票据的领用、保管、使用、核销、运输、仓储方面都要占用大量的行政资源和成本。

改革后：政府部门预计每年可节约票据印刷费3000万元以上，而且还可以节约大量运输、保管、销毁等行政成本；医疗机构可大幅减少收费窗口，有效节约人力物力，同时，由于医疗收费系统与电子票据可自动实时进行核对、统计，有效减少票据管理工作量，也有利于解决纸质票据对账难、易出错等问题，提升医疗机构的业务管理能力。

医疗电子票据管理改革是一项基础性、赋能性的改革，同时也是牵涉面广、情况复杂的系统工程。浙江将进一步加大医疗收费电子票据改革力度，为城乡居民提供更加便捷、更加贴心、更加优质、更加安全的医疗服务。